Traitements médicamenteux

Il existe de nombreuses options médicamenteuses pour les TNE-GEPs, en fonction de la localisation de la tumeur et des symptômes qu'elle provoque.1,2

Elles peuvent être utilisées en plus ou à la place de la chirurgie ou de la radiothérapie. Voici quelques-uns des médicaments utilisés :

Les analogues de la somatostatine (connus sous le nom de SSA).
Immunothérapie comme l'interféron-α
Chimiothérapie
Autres thérapies médicamenteuses, par exemple les inhibiteurs de l'angiogenèse (appelés AGI)

Analogues de la somatostatine (SSA)

Les SSA constituent le traitement médicamenteux le plus courant des TNE-GEPs.3

La somatostatine est une substance produite naturellement par l'organisme. Elle aide à réguler la production et la libération d'hormones4.

Les analogues de la somatostatine sont des versions artificielles de cette substance. Ils agissent de la même manière que votre somatostatine naturelle pour aider à contrôler les hormones supplémentaires libérées par un TNE-GEPs. Cela permet de contrôler vos symptômes.

Les SSA aident également à stabiliser et à ralentir la croissance du TNE-GEPs3.

Les deux principaux SSA sont le lanréotide et l'octréotide.3,4

Comme tous les médicaments, ces traitements peuvent provoquer des effets secondaires. Les plus courants sont les nausées, les ballonnements et la diarrhée.4 Votre médecin discutera avec vous des effets secondaires potentiels de votre médicament et voudra savoir si vous ressentez des effets secondaires au début de votre traitement.

Il existe deux types de SSA : les SSA à courte durée d'action et les SSA à longue durée d'action.3 Les SSA à courte durée d'action sont utilisés pour contrôler rapidement les symptômes et pour voir comment vous vous sentez avec ce type de médicament. Les SSA à longue durée d'action sont administrés sous forme d'injection toutes les 4 semaines environ et sont utilisés pour le traitement continu d'un TNE-GEPs3.

Interféron-α3

L'interféron alpha est utilisé pour aider à ralentir la croissance d’une TNE-GEP. Il n'est plus utilisé très souvent, car beaucoup de patients ont des effets secondaires avec l'interféron-α. Cependant, il peut être proposé si les SSA s’avèrent inefficaces, ou en association avec un autre médicament.

Chimiothérapie3,5

La chimiothérapie est un terme utilisé pour désigner l'ensemble des médicaments et des associations de médicaments qui sont couramment administrés pour traiter les cancers. Les médicaments de chimiothérapie peuvent être ajoutés à votre plan de traitement si :

La chirurgie et/ou d'autres médicaments n'ont pas fonctionné suffisamment bien.
Le TNE-GEP se développe rapidement
Votre TNE-GEP s'est propagée (métastases).

Inhibiteurs de l'angiogenèse (IAG)

L'angiogenèse est le processus de création de nouveaux vaisseaux sanguins qui sont essentiels à la croissance d'une tumeur.6,7

Les IAG contribuent à bloquer ce processus, de sorte que la tumeur ne puisse pas bénéficier d'un bon approvisionnement en sang et ne puisse pas se développer6-8.

Dans le groupe des IAG, il existe une sous-section connue sous le nom d'inhibiteurs de tyrosine kinase (TKI).6-8 Vous entendrez peut-être vos médicaments décrits comme des AGI ou des TKI, mais ils agissent tous de la même manière pour aider à réduire la tumeur. La plupart des AGI utilisés pour traiter les TNE-GEPs sont administrés sous forme de comprimés que vous prenez chez vous tous les jours. 7,9-11

Les IAG les plus couramment utilisés sont :7,8

Bevacizumab
Sunitinib (un TKI)
Sorafenib (un TKI)

REFERENCES:

NHS. Neuroendocrine tumours. Available at:
https://www.nhs.uk/conditions/neuroendocrine-tumours Last accessed September 2020.
Macmillan. Treatment for NETs. Available at:
https://www.macmillan.org.uk/cancer-information-and-support/neuroendocrine-tumours-nets#treatment_for_neuroendocrine_tumours_nets Last accessed September 2020.
Díez M, Teulé A, Salazar R. Gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors: diagnosis and treatment. Ann Gastroenterol 2013;26(1):29-36. Available at:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3959515/ Last accessed September 2020.
CRUK. What are somatostatin analogues? Available at:
https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/neuroendocrine-tumours-nets/treatment/somatostatin-analogues/what-are Last accessed September 2020.
CRUK. Having chemotherapy. Available at:
https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/neuroendocrine-tumours-nets/treatment/chemotherapy/having Last accessed September 2020.
NIH: National Cancer Institute. Angiogenesis inhibitors. Available at:
https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/immunotherapy/angiogenesis-inhibitors-fact-sheet Last accessed September 2020.
Capozzi et al. Antiangiogenic Therapy in Pancreatic Neuroendocrine Tumours. Anticancer Research 2016. 36:5025-5030.
Carrasco P, Zuazo-Gaztelu I, Casanovas O. Sprouting strategies and dead ends in antiangiogenic targeting of NETs. J Molecular Endocrinology 2017. 59;1:R77-R91.
CRUK. Bevacizumab. Available at:
https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-in-general/treatment/cancer-drugs/drugs/bevacizumab
CRUK. Sunitinib. Available at:
https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-in-general/treatment/cancer-drugs/drugs/sunitinib.
EMC. Nevaxar^® Summary of Product Characteristics. Available at:
https://www.medicines.org.uk/emc/product/226#. Last accessed September 2020.