Medicamentos utilizados para tratar los TNE-GEP

Hay muchas opciones de medicación para los TNE-GEP, dependiendo de dónde se encuentre el tumor y de qué síntomas cause.

Esta medicación pueden utilizarse también como un adjunto a la cirugía o la radioterapia, o en lugar de estas. Algunos de los fármacos utilizados incluyen:

Análogos de la somatostatina (conocidos como ASS)

Inmunoterapia como la de interferón-α

Quimioterapia

Otros tratamientos farmacológicos, p. ej., inhibidores de la angiogénesis (conocidos como AGI, por sus siglas en inglés)

Análogos de la somatostatina (ASS)

Los ASS son el tratamiento farmacológico más común para tratar los TNE-GEP.³

La somatostatina es una sustancia producida de forma natural por el organismo. La somatostatina ayuda a regular la producción y liberación de hormonas.⁴

Los análogos de la somatostatina son versiones artificiales de esta sustancia. Actúan de la misma manera que la somatostatina natural para ayudar a controlar el exceso de hormonas liberadas por un TNE-GEP. Esto ayuda a controlar los síntomas.

Los ASS también ayudan a estabilizar el crecimiento del TNE-GEP y ralentizarlo.³

Los dos ASS principales son lanreotida y octreotida.^3,4

Como ocurre con todos los medicamentos, estos tratamientos pueden causar efectos secundarios. Los más frecuentes son náuseas, distensión abdominal y diarrea.⁴ Su médico le informará de los posibles efectos secundarios de su medicamento y querrá saber si experimenta alguno de estos u otros efectos una vez que comience a tomar su tratamiento.

Existen dos tipos de ASS: de acción corta y de acción prolongada.³ Los ASS de acción corta se utilizan para controlar los síntomas rápidamente y para ver cómo reacciona usted al medicamento. Los ASS de acción prolongada se administran en forma de inyección cada 4 semanas aproximadamente y se utilizarían para el tratamiento continuo de un TNE-GEP.³

Interferón-α³

El interferón alfa se utiliza para ayudar a ralentizar el crecimiento de un TNE-GEP. Ya no se usa con mucha frecuencia, ya que muchas personas experimentan efectos secundarios con interferón-α. Sin embargo, podría ofrecerse si los ASS no le van bien, o en combinación con otro medicamento.

Quimioterapia^3,5

La quimioterapia es un término que se utiliza para referirse a todos los fármacos y combinaciones de fármacos que se suelen administrar para tratar el cáncer. Los fármacos de la quimioterapia podrían añadirse a su plan de tratamiento si:

la cirugía y/u otros medicamentos no han funcionado lo suficientemente bien
el TNE-GEP está creciendo rápidamente
su TNE-GEP se ha diseminado (metastatizado)

Inhibidores de la angiogénesis (IAG)

La angiogénesis es el proceso de creación de nuevos vasos sanguíneos, vitales para el crecimiento de un tumor.^6,7

Los IAG ayudan a bloquear este proceso, por lo que el tumor no puede obtener un buen riego sanguíneo y no puede crecer.^6-8

Dentro del grupo de fármacos IAG hay una subsección conocida como inhibidores de la tirosina cinasa (ITC).^6-8 Es posible que se haga referencia a los medicamentos descritos como IAG o ITC, pero todos actúan de forma similar para ayudar a reducir el tumor. La mayoría de los IAG utilizados para tratar los TNE-GEP se administran en forma de comprimidos que se toman en casa todos los días. ^7,9-11

Los IAG utilizados con más frecuencia incluyen:^7,8

Bevacizumab

Sunitinib (un ITC)

Sorafenib (un ITC)

REFERENCES:

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https://www.nhs.uk/conditions/neuroendocrine-tumours Consultado por última vez en septiembre de 2020.
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https://www.macmillan.org.uk/cancer-information-and-support/neuroendocrine-tumours-nets#treatment_for_neuroendocrine_tumours_nets Consultado por última vez en septiembre de 2020.
Díez M, Teulé A, Salazar R. Gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors: diagnosis and treatment. Ann Gastroenterol 2013;26(1):29-36. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3959515/ Consultado por última vez en septiembre de 2020.
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https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/neuroendocrine-tumours-nets/treatment/chemotherapy/having Consultado por última vez en septiembre de 2020.
NIH: National Cancer Institute. Angiogenesis inhibitors. Disponible en:
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Capozzi et al. Antiangiogenic Therapy in Pancreatic Neuroendocrine Tumours. Anticancer Research 2016. 36:5025-5030.
Carrasco P, Zuazo-Gaztelu I, Casanovas O. Sprouting strategies and dead ends in antiangiogenic targeting of NETs. J Molecular Endocrinology 2017. 59;1:R77-R91.
CRUK. Bevacizumab. Available at:
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https://www.medicines.org.uk/emc/product/226#. Consultado por última vez en septiembre de 2020.