Om acromegalie nauwkeurig te diagnosticeren, zijn er twee hormonen in uw lichaam die gemeten moeten worden: groeihormoon en insuline-achtige groeifactor-1 (IGF-1).1
Meten van groeihormoon – orale glucosetolerantietest (OGTT)
Uw lichaam maakt gedurende de dag niet constant dezelfde hoeveelheid groeihormoon aan. In plaats daarvan zijn er 6–10 ‘spurts’, waarbij de grootste afgifte plaatsvindt niet lang nadat u in slaap bent gevallen.2
Omdat de natuurlijke waarden van groeihormoon gedurende de dag zo sterk fluctueren, kan een eenmalige bloedtest niet gebruikt worden om acromegalie te diagnosticeren. Uw arts zal u daarom doorverwijzen voor een zogenaamde orale glucosetolerantietest (OGTT).
Groeihormoon heeft niet alleen invloed op de groei van uw lichaam, maar ook op het energieverbruik. Dit betekent dat de hoeveelheid glucose (suiker) in uw bloed gerelateerd is aan de hoeveelheid groeihormoon die uw hypofyse produceert.1 Bij iemand zonder acromegalie stopt een hoog gehalte aan glucose in het bloed de afgifte van groeihormoon en dalen de waarden. Als u acromegalie hebt, zal uw lichaam, wanneer u veel glucose in uw bloed hebt, groeihormoon blijven aanmaken en zullen uw waarden hoog blijven.1
Hoe wordt de test uitgevoerd?
- Uw arts zal eerst een bloedstaal afnemen om uw glucose- en groeihormoonspiegels te bepalen1
- Daarna krijgt u een suikerhoudende drank1
- Om te zien hoe uw lichaam op de suiker reageert, worden uw glucose- en groeihormoonspiegels gedurende twee uur nog 4 keer getest1
Groeihormoon vertelt uw lever om IGF-1 aan te maken, wat essentieel is voor een reeks processen. Hieronder vallen spiergroei en het behouden van een gezond hart, gezonde nieren en een gezond immuunsysteem.3 Wanneer de IGF-1-waarden hoog zijn, krijgt het lichaam het signaal dat het moet stoppen met het produceren van groeihormoon, wat op zijn beurt de IGF-1-productie vermindert.1 Als het lichaam niet reageert en groeihormoon blijft produceren, zullen de IGF-1-waarden ook hoog zijn.1
Aangezien IGF-1-waarden gedurende de dag constanter zijn dan groeihormoon, kan uw arts ze meten met één enkele bloedtest. Als uw IGF-1-waarden hoog zijn, kan dit erop wijzen dat u acromegalie hebt.1
Bevestigen van de diagnose van acromegalie
Als uw OGTT- en IGF-1-tests aantonen dat u mogelijk acromegalie hebt, zal uw arts meer willen weten over de oorzaak. Bij 95 % van de patiënten wordt acromegalie veroorzaakt door een hypofysetumor. Om dit beter in kaart te brengen, ondergaat u een MRI-scan (magnetische resonantiebeeldvorming).1 Dit laat uw arts precies zien waar de tumor zich bevindt en hoe groot deze is.1
Als er geen teken van een tumor op de MRI te zien is, kan dit betekenen dat u acromegalie hebt die wordt veroorzaakt door een tumor elders in uw lichaam. Om dit te controleren, kan een computertomografie (CT)-scan gemaakt worden van andere delen van uw lichaam, in het bijzonder van uw borst en maagstreek.1
Zodra uw arts alle informatie van uw onderzoeken heeft, kan hij/zij een behandelplan voor u opstellen. Zie Behandeling van acromegalie.
REFERENCES:
-
Endocrine Web. Diagnose van acromegalie. Beschikbaar op:https://www.endocrineweb.com/conditions/acromegaly/acromegaly-diagnosis Laatst geraadpleegd in september 2020.
-
Brandenberger, G and Weibel, L. The 24-h growth hormone rhythm in men: sleep and circadian influences questioned. J Sleep Res. 2004; 13, 251–255.
-
Puche, JE and Castilla-Cortázar, I. Human conditions of insulin-like growth factor-1 (IGF-1) deficiency. J Translational Med. 2012;10:224.